糖尿病的并发症有哪些？
众所周知，糖尿病的危险之处在于它会导致各种急、慢性并发症。那么，影响这些并发症的因素有哪些呢？理解了这一点，有助于病患们进一步了解自己的病情。
糖尿病病程：随着糖尿病病程的延长，发生并发症的患者数量和其严重程度都将升高。
糖尿病的危险因子：血糖控制和代谢控制。已经有研究显示出，在试图防止或延缓糖尿病微血管并发症的发生中，使血糖水平接近正常，是非常重要的。通常用MBG(平均血糖)或者糖化血红蛋白HbA1c，来表示代谢控制的程度，HbA1c给出了在过去5-6周内，对平均血糖控制的评估。最近，庞大的DCCT研究已经确认，强化治疗能够防止或者延缓微血管并发症的发生。
其它的危险因素：不管患者代谢控制的质量如何，并且也无论糖尿病病程的长短，有些糖尿病患者好象并不会发生糖尿病并发症。因此，遗传易感性在糖尿病并发症的发生中有可能是一个起作用的因素。在大血管并发症和微血管并发症的发生中，高血压是另一个重要的危险因素。
下面就让我们详细了解一下糖尿病的各种并发症。
急性糖尿病并发症
包括有：
- 低血糖症
- 糖尿病酮症酸中毒
- 高渗性非酮症高血糖昏迷
- 乳酸性酸中毒
1、低血糖症
低血糖症被严格地定义为血糖浓度低于3mmol/L(54mg/dl)。
低血糖症最常见的原因
胰岛素给药超量、碳水化合物摄取不足、延缓或忽略了加餐或正餐、较平时进行了较多的运动、磺脲类降糖药物过量、酗酒。
低血糖症的症状
自主神经活动：出汗、震颤、心悸、饥饿感、流涎；
神经性低血糖：神经运动性技能缩减、无理性的或者攻击性的性行为、混乱、惊厥、昏迷；
非特异性症状：头痛、头晕、全身虚弱或感觉异常、流线昏迷。
2、糖尿病酮症酸中毒(DKA)
DKA通常见于1型糖尿病患者中。感染和较高的体温将增加身体对胰岛素的需求，如果此时没有增加胰岛素剂量，则将因为胰岛素的不足，而导致DKA的发生。胰岛素数量的不足，将引起高血糖症和脂肪代谢及蛋白质代谢的严重紊乱。DKA引起的病死率大约是5%。
酮症酸中毒的原因
忘记注射胰岛素，或者不恰当地减少了胰岛素的用量、未诊断的糖尿病、同时发生有其它的疾病，特别是急性感染。
酮症酸中毒的症状
酮症酸中毒可以在数小时内发生。特征性的症状是严重的高血糖症，通常有烦渴和多尿，以及腹部疼痛、恶心、呕吐、过度呼吸、Kussmaul式呼吸、干热的皮肤、心动过速和脱水。如果不进行治疗，病情将进一步变坏，患者将出现倦睡、低血压，并且甚至有可能出现昏迷。
3、高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)
这种类型的高血糖症占所有高血糖昏迷的5-10%。高渗性非酮症高血糖昏迷典型地发生在年老的和有胰岛素相对不足的2型糖尿病患者中。
高渗性非酮症高血糖昏迷的症状
HONK通常发生得比较缓慢，有时需要数周的时间，而不是在数天内突然发生，严重的脱水、意识不清和高血钠浓度是其标记。
高渗性非酮症高血糖昏迷的特点经常被继发疾病，如心肌梗塞、泌尿系感染或者由于脑水肿所至的精神紊乱所混淆。较晚期的症状有可能被错误地解释为是脑血管疾病或者甚至是精神病。
慢性糖尿病并发症
慢性糖尿病并发症被分为微血管并发症和大血管并发症两类。各包括：
微血管并发症：
- 视网膜病变
- 糖尿病肾病
- 神经病变
大血管并发症：
- 冠心病
- 周围血管病变
- 脑血管疾病
- 糖尿病足
4、视网膜病变
由于糖尿病在视网膜小血管上引起的损伤，造成了糖尿病视网膜病变。视网膜病变是糖尿病重要的并发症，这是因为：
- 它以引起严重的伤残；
- 它是在年轻的患者中引起失明的最普遍原因；
- 它是失明可预防的原因；
- 如果早期诊断它是可治疗的。
5、肾病
在所有的1型糖尿病患者中，30-40%的病人将会出现持续的蛋白尿或者白蛋白尿，在糖尿病被诊断后的30年内，蛋白尿或白蛋白尿是糖尿病肾病的标志。它通常在糖尿病发生的15-20年后开始出现。
糖尿病肾病的临床特点是持续的蛋白尿或者白蛋白尿、肾功能的下降及血压的升高。在患有肾病的糖尿病患者中，过高的病死率是由过度的大血管病变病死率(如中风、心肌梗塞)，以及特别是肾功能不足(即终末期肾脏病变)所造成的。疾病可以发展成为终末期肾病阶段，这个阶段需要血液透析或者肾脏移植。
引起糖尿病肾病发生的可能的危险因素是：
- 较差的血糖控制；
- 糖尿病病程(青春期以后的年限)；
- 增高的尿白蛋白排泄量(微量和大量白蛋白尿)；
- 高血压；
- 高血压的家族史；
- 心血管疾病的家族史
6、神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病最普遍的并发症，糖尿病神经病变能够被分为周围神经病变和自主神经病变。
7、糖尿病足
在糖尿病患者中，足部问题是最常见的引起慢性残疾的原因，并且由此将使患者负担昂贵的医疗费用。通过有效的教育和对于危险个体的筛查，这些问题的大部分可以被预防。
发生糖尿病足的危险因素：吸烟、糖尿病病程大于10年、周围的脉搏和感觉降低、解剖学的变形(足拇囊炎、杵状趾、突出的跖骨头)、有足部溃疡的病史。
8、大血管并发症
大血管疾病是心血管系统中，中等或者较大的动脉血管受累的一种疾病。主要受累的器官有心脏、肾脏、大脑和下肢。心血管疾病是最常见的。
与非糖尿病人群比较，在糖尿病患者中，它趋于发生在较早的年龄，并且趋于更加广泛和严重。与非糖尿病者比较，在男性糖尿病患者中冠心病(CHD)的病死率增加了两倍，而在女性患者中，此病死率增加了四倍。在糖尿病病程超过30年、诊断时年龄在40岁以上的患者中，由于心血管疾病造成的死亡是非常显著的。总的来说，在糖尿病患者中，总死亡的50-60%是由于心血管病变引起的。在有蛋白尿(肾病)的糖尿病患者中，于肾移植治疗后的前数年中，50-65%的死亡是由于心血管疾病造成的而不是肾衰本身。并且急性心肌梗塞的病死率是总人群的两倍。
发生心血管病变的普遍危险性包括有：吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、止血功能和血小板的异常、缺乏锻炼、阳性的家族史。
糖尿病并发症固然是危险的，但是只要采取理智而科学的预防、治疗态度，与医疗团队和美敦力公司一同努力，战胜疾病无不可能！我们将始终陪伴在您的左右，帮助每一位糖尿病患者重返健康生活，享受智趣人生。
