胰岛素泵血糖升高和降低--美敦力MiniMed胰岛素泵与儿童青少年

升高和降低

胰岛素泵治疗的目的是使你的血糖保持在一个正常的范围里。如果你的血糖太高或太低，需要通过以下步骤使血糖恢复正常。

血糖什么时候升高

随机血糖升高(>240 mg/dL)

当你发现血糖升高时，需要确认胰岛素泵和直插型软针工作正常，而注射部位也没有问题。糖尿病医生会告诉你不同血糖水平时的纠正胰岛素用量。

如果没有感觉不舒服(" 正常 " ，不恶心) ：

检查注射部位。当发生以下情况时，请取出直插型软针：

	注射部位变红
	摸上去疼痛
	输液管里或套管周围有血
	看见胰岛素漏出

1.	检查输液管――确定输液管中没有血或气泡、胰岛素没有漏 .
2.	确定胰岛素没有用完
3.	确定胰岛素泵安装好了。打开快速分离器，设定泵给一些胰岛素（ 3.0 单位）。如果看见胰岛素滴出，说明泵安装好了。接下来进行第4 步。如果没有胰岛素滴出，请重复第2步。如果还是没有胰岛素滴出，请用注射器或笔注射胰岛素。打电话给你的糖尿病医生或美敦力 MiniMed 服务热线(800-826-2099).

如果胰岛素滴出，说明胰岛素泵已经安装好了。再连接好直插型软针，并试着给自己注射一个纠正剂量(请看下面的例子) 。

纠正剂量的示范
当儿童开始胰岛素泵治疗时，糖尿病医生要填写下面这张表格。

如果没有或只有很少的酮体
如果血糖是 250-350mg/dL, 用		单位
如果血糖是 350-450mg/dL, 用		单位
如果血糖大于450mg/dL, 用		单位
如果酮体量比较多
如果血糖是 250-350mg/dL, 用		单位
如果血糖是 350-450mg/dL, 用		单位
如果血糖大于450mg/dL, 用		单位

一小时后复查血糖。如果血糖下降了，说明注射的地方没有问题，可以继续日常的程序。如果用过胰岛素后血糖更高了或仍保持原样，说明直插型软针出了问题或注射的地方不能再吸收胰岛素。这时请用注射器注射胰岛素或重新放一个直插型软针。如果你的酮体比较多，请打电话给你的糖尿病医生。

如果感到恶心或不舒服：

1.	重要的是：测血糖，并按照上面糖尿病医生说的那样做。马上用胰岛素注射器注射胰岛素（给自己打一针）。 .
2.	更换直插型软针和输液管，并继续用泵注射胰岛素。

一小时后复查血糖，如果仍然感到不舒服，请打电话给你的糖尿病医生。

一个儿童说：
有一次我的血糖变得很高，好像超过了300mg/dL 。因为刚换过直插型软针，我想它应该没有问题。在注射了一次大剂量后，我就去和朋友打网球了。大概4 个小时后，我开始感到很恶心！我的血糖到了 596mg/dL 并有中等量的酮体。当时我一个人在家，所以感到很害怕。我打电话给糖尿病医生。她让我用针注射胰岛素，并把直插型软针取出。当我把针取出来之后，发现套管变弯了。所以刚才我没有得到任何胰岛素。从此以后，当发现血糖升高时，我会在一小时后复查血糖来确定它有没有下降。

餐前血糖升高时的血糖纠正

如果血糖高于控制目标时，你需要增加纠正或追加胰岛素的剂量。

	用来降低血糖的胰岛素剂量称为纠正或追加剂量。
	纠正剂量通常指餐前针对饮食或碳水化合物所用的胰岛素剂量。
	在用纠正剂量的常规胰岛素后的 3 －4 小时，血糖应该恢复正常。
	你要学会计算使高血糖降到计划范围内所需要的胰岛素剂量。 .

一个孩子说：
吃晚饭之前我查了一下血糖，发现它到了400 mg/dl 。我想起放学后吃点心前忘了打胰岛素。今天的晚餐有4 份碳水化合物(每一份相当于 15g) 。我的胰岛素 / 碳水化合物比是一个单位的胰岛素对 15g 碳水化合物。所以通常需要4 个单位的胰岛素。但因为血糖升高了，所以我需要更多的胰岛素来使血糖降到期待的范围里。我和糖尿病医生一起计算出纠正剂量。血糖超过 200mg/dL 时，每 50 mg/dL 增加0.5 单位胰岛素。
我常以下面的表格作为指导：(你的可能不一样――请和糖尿病医生一起商量决定)

	如果血糖 200-250mg/dL, 另外给0.5 单位大剂量。
	如果血糖 251-300mg/dL, 另外给 1单位大剂量
	如果血糖 301-350mg/dL, 另外给 1.5 单位大剂量
	如果血糖 351-400mg/dL, 另外给2.0 单位大剂量

所以我针对食物用了4 个单位胰岛素，纠正剂量用了2个单位，也就是说餐前大剂量一共用了6个单位。 3 个小时以后我复查血糖，它降到了 140 mg/dl 。我的纠正剂量起作用了！

1500 定律 : 1500 定律是用来估计一个单位胰岛素可以降低多少血糖的公式。 1500 除以一整天的剂量。这个公式常用在成人中。因为青少年每天的胰岛素用量常会发生变化，建议你和糖尿病医生一起决定合适的纠正剂量。

糖尿病医生会帮你指出你的纠正剂量是多少。有的人用 1500 定律来计算这个剂量。有的人则用一些“实验”来计算。在用纠正剂量（用常规胰岛素）后的 3 －4 小时，血糖应该回到正常范围。在餐后 3 －4 小时，“实验者”复查血糖。如果血糖还是高于期待范围，那么下一次他们的纠正剂量会用得再大一点。如果血糖太低了，那么下一次会得小一点。

血糖什么时候变低

在进一步控制血糖的时候，会有频繁地发生低血糖的危险。一些孩子告诉我们，在用胰岛素泵的时候血糖很稳定，很少发生低血糖。

用胰岛素泵的时候仍然会发生低血糖，所以采取一些措施来防止它发生是很重要的。你可以试试以下的方法。

1.	防止低血糖问题的最佳武器是频繁的监测血糖！你可能有过血糖降低但没有典型低血糖症状的经历。
2.	至少要在吃饭前，吃点心时和睡觉时测血糖。
3.	在进行可能发生低血糖的活动时，要另外测血糖（比如锻炼、运动、跳舞等等）。
4.	如果你的活动或日常生活发生明显的改变时要另外测血糖（例如考试或度假结束时等等）。 .
5.	有时在 3am 测血糖也能帮助我们发现夜间的低血糖。
6.	经常带一些能快速起作用的糖在身边（例如糖果）。
7.	记住，低血糖会发生在运动中或运动的几小时以后。
8.	可以做一些试验来确定要多少单糖（果汁或糖果）才可以让血糖升高，这当然取决于血糖有多低。
9.	如果睡觉的时候出现低血糖，除了单糖外还要吃一些复合的碳水化合物及蛋白质(涂了花生酱的面包) 。 .

如果到了可以开车的年龄，通常要在开车前测血糖。如果血糖降低或者在正常低限，可以吃一些点心。如果是长途驾驶，那么在开车的过程中要复查几次血糖(记住要先靠边停下) 。如果在开车的时候血糖变低，车可能会开得歪歪扭扭。这时摩托警可能会让你靠边，怀疑你酒后驾驶。就算最后他们发现你的“有趣的”驾驶是因为低血糖的原因，你的驾驶执照仍然有可能被吊销。