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对那些对胰岛素泵治疗感兴趣的青少年和家人来说, Teens Pumping It Up 是一个指南。它的作者是 Elizabeth Boland ,一位擅长糖尿病护理的护士。它包括胰岛素泵治疗的说明和使用胰岛素泵时的一些实际问题。

一些患1型糖尿病的人(包括青少年)用胰岛素泵治疗(或者说胰岛素持续皮下输注或 CSII )来代替用针注射胰岛素。 70 年代后期首先将胰岛素泵用于治疗儿童和成人1型糖尿病是耶路大学的 William V. Tamborlane 医生。

此后胰岛素泵发生了戏剧性的变化——耶路大学最初用的胰岛素泵像砖头那样大(也像砖头那样重)。 它必须每天晚上充电。现在,胰岛素泵的大小和重量就像传呼机,大概每 1-2个月换 3 节电池就可以了。美敦力 MiniMed 胰岛素泵还有许多其它的特点,能改善它的安全性和实用性。接下来会详细描述。

胰岛素泵怎么工作?

在不患糖尿病的人体里,胰腺持续地释放少量的胰岛素,保证人体能运用血液中的糖份来提供能量。血液中的糖份来自于吃进去的食物。进食后胰腺释放大量的胰岛素来维持正常的血糖水平。与用针注射胰岛素相比,胰岛素泵被设计得更接近这一过程。胰岛素泵是一个包含储液器的小型计算机,储液器中装有短效胰岛素。(在使用胰岛素泵时不需要长效胰岛素,如 NPH 或 Ultralente )

我们给胰岛素泵设定了一个程序,让它释放基础率。 它可以根据你的需要,持续地以0.1单位为基础释放小量的胰岛素。这个速率可以增加也可以减少。根据你的胰岛素需要,糖尿病医生(健康顾问)会帮助你决定基础率。例如,在下午活动多或参加运动时你可能需要低一些的基础率。而早上坐在教室听课时,你可能需要高一些的基础率。


在每次吃饭或吃点心前,你要设定胰岛素泵,让它快速地给一定剂量的胰岛素作为餐前大剂量。餐前大剂量的剂量取决于食物的量,特别是食物中碳水化合物的量。所以,吃得多要设定较大的餐前量,而吃得少餐前量就要少。因为胰岛素是在餐前给的,所以吃饭的时间就不像用针注射胰岛素时那么重要了。例如,如果在吃饭时用常规胰岛素作为餐前大剂量,就不一定要在早上注射的 NPH(长效胰岛素)作用到达最高峰时吃午饭了。这样就可以提前或推迟吃饭,而不会引起低血糖了。它可以使你平时的生活更正常化。尽管我们并不推荐,但能少吃一些对孩子们来说却是很大的好处。

胰岛素怎么进入我们的身体?

胰岛素是通过连接在胰岛素泵上的耗材输注的。耗材是一根细的管子,它的末端有一段细的、可以弯曲的短管(称为套管)。它通过一根和胰岛素注射针大小差不多的特殊的针放进肚子的脂肪组织里。胰岛素泵的使用者们说,放耗材时不会比用针注射胰岛素更痛。而且一些孩子不喜欢在肚子上打针。套管放进去以后,贴上一片干净的小胶布,然后就可以把针取出来了。小套管将留在你的皮肤下,胰岛素就通过它进入肚子的组织里。

我要一直带着胰岛素泵吗?

在大多数时候,是的!你的健康顾问会教你怎么在淋浴、游泳、和上一些体育课时取下胰岛素泵,而让胰岛素泵继续工作。

胰岛素泵对哪些人有好处呢?

可以使用胰岛素泵的人是:
想更好地控制血糖的人
想让生活方式更灵活的

如果我决定使用胰岛素泵,还要做些什么?

胰岛素泵的使用者每天至少要测4 次血糖。在糖尿病医生的帮助下,用胰岛素泵的孩子们学习如何运用血糖监测所得的信息来增加或减少胰岛素的用量。他们还可以根据食物和运动的量改变胰岛素用量。血糖测定对发现低血糖和高血糖也很重要,只有及早发现才能进行适当的治疗。

Mary,13 岁:
以前我从来没有在肚子上打过针。 直到一个月以前开始用胰岛素泵,我才开始往肚子上打针。我发现它并不是那么痛。带上了胰岛素泵后,我在肚子上放了套管。那很简单!

Mark, 15 岁: 一开始我试着把直插型软针放在肚子上,但我不喜欢放在那里。它没有出问题,只是我不习惯而已。所以,我现在把套管放在腿上,那非常酷!

高血糖可能的原因:

任何疾病

吃东西时没有用餐前量或餐前量不够

耗材上的套管不小心滑出(套管滑出时,将没有胰岛素释放出来)

正常的生长和发育

低血糖可能的原因:

食物吃得不够

运动太多

胰岛素用得太多

所以,经常监测血糖很重要,这能避免高血糖和低血糖发生。如果孩子不愿意一天测4 次血糖,那他一定是不想用胰岛素泵!

孩子们说:
我在游泳前和后都会测血糖。它能帮我决定运动前吃多少点心,并决定吃点心前需要不需要用餐前大剂量。通过这样做,我不再像以前用针注射胰岛素那样,发生低血糖和高血糖了。

为什么孩子们喜欢用胰岛素泵?

如果一个孩子决定使用胰岛素泵,他 / 她必须做一些从没有做过的事(换耗材和给泵装胰岛素)。一些孩子说必须一直带着胰岛素泵是件“痛苦”的事。但是,就算有了这些额外的“糖尿病工作”,那些决定使用胰岛素泵的孩子们还是很高兴做出了这样的决定。 为什么呢

下面是孩子们喜欢胰岛素泵的理由。

孩子们说:方便
我喜欢胰岛素泵是因为我能一直带着胰岛素。现在,我要带的就只有血糖仪了。 以前用针注射胰岛素时,如果突然想去朋友家吃饭也不行,要去的话就必须让妈妈开车把针和胰岛素送到朋友家去。 而现在我只要带着胰岛素泵就可以了。

减少打针
用胰岛素泵可以让我少打几针。过去,我一天要打4 针。现在,我每隔一天打一针插入直插型软针,而且只要按几下按钮就可以了。

想吃的时候就可以吃
我喜欢想吃的时候就可以吃。如果在家吃过晚饭,用过餐前量, 而到朋友家后,她妈妈做了一些好吃的,我也可以用一些额外的胰岛素后再吃一次而不用担心血糖升高了!如果妈妈做了很好吃的东西,我想吃得更多,也没问题!只要打一些额外的大剂量就可以了。有时候,我不喜欢她做的菜,不想吃那么多——只要用小一些的餐前量就可以不发生低血糖了。

玩的时候不会被打断
用胰岛素泵是一件很棒的事,因为我不用那么担心时间问题了。以前用针注射胰岛素时,因为怕发生低血糖,我常常为了准时回家吃中饭而不得不在篮球打到一半时离开。因为用了泵以后可以在想吃的时候再注射胰岛素,现在我可以待到比赛结束了!

睡懒觉-行!
生糖尿病后最痛苦的事之一就是星期六的早上。生病以前,我总是睡到 10-11点,然后起床吃一顿早午饭。用针注射胰岛素时我不能这么做-血糖会升高或降低。现在用了胰岛素泵,我知道我的身体一直都能得到胰岛素,所以我可以一直睡到 10 点 ……然后大吃一顿早午饭 ,而不用担心血糖出问题了。